一、工伤险的医保报销范畴

(一)按內容归类

员工产生工伤事故后，所享有的工资待遇依照內容归类，大概分为三大类，第一类是诊疗救护期内的工资待遇；第二类是经济补偿金的工资待遇；第三类是生活保障的长期性工资待遇。

说白了诊疗救护期内的工资待遇，理应包含工伤事故诊疗工资待遇、住院治疗饭食补贴工资待遇和停工留薪待遇三项。工伤事故诊疗工资待遇就是指工伤事故员工在救治医治和康复训练及其岗位病的治疗全过程中，本人不提附加规定的，所造成的住院费和医院门诊花费不用本人压力；住院治疗饭食补贴工资待遇就是指工伤事故员工住院工伤事故期内的餐费用的补助；停工留薪期工资待遇是工伤事故员工产生工伤事故停止工作进行医治期内，再次享有原薪水福利的工资待遇。

说白了经济补偿金的工资待遇，是一次性的工伤保险待遇，包含一次性残废补助费、一次性工伤事故诊疗补助费和残废学生就业补助费、一次性工亡补助金等。一次性残废补助费是在员工产生交通事故之后，停工留薪期满通过劳动能力鉴定，残废做到级别的，依照差异的工伤等级享有一次性的残废工资待遇；一次性工伤事故诊疗补助费和残废学生就业补助费是当工伤事故员工未做到法定退休年龄而工作合同到期或是自己自行终止劳动合同，因工伤事故诊疗和择业的艰难，给与的经济补偿金，依照差异的工伤等级享有对应的一次性赔偿；一次性工亡补助金和丧葬补助金是员工因工身亡后受到其近亲属的经济补偿金和葬费。

说白了生活保障的长期性工资待遇，包含伤残津贴、日常生活陪护费、供养亲属慰问金三项。伤残津贴就是指工伤事故员工彻底因公负伤或绝大多数因公负伤时，由社保组织或公司单位按月付款的生活保障工资待遇。伤残津贴是对工伤事故员工丧失薪资的代替性赔偿。日常生活陪护费是工伤事故员工在进餐、翻盘、上厕所、穿衣服洗漱间、自身挪动等五项不可以自立，通过劳动能力鉴定发改委确定必须医护较好的，雇佣工作人员医护所须要的花费，因此按月享受人生医护工资待遇；供养亲属慰问金是收入来源关键借助因工身亡员工死前所供奉的家属，按月享有的基本上生活待遇。

(二)按付款项目分类

工伤保险待遇依照付款项目分类，可分成两大类，第一类是公司单位付款新项目；第二类是工伤保险基金付款新项目。由公司付款新项目有：停工留薪期内的薪水福利与生活医护工资待遇；工伤事故医治住院治疗期内的误餐补助金；到大医院看病的差旅费；残废做到五至六级工伤事故员工的伤残津贴；一次性工伤事故诊疗补助费和残废学生就业补助费。由工伤保险基金支出的新项目有：工伤事故医疗费用；工伤事故恢复费；劳动能力鉴定费；一次性残废补助费；一至四级工伤事故员工的伤残津贴；日常生活陪护费；配备辅助器具费；供养亲属慰问金；一次性工亡补助金和丧葬补助金。

二、工伤保险待遇有什么

工伤保险待遇由工伤保险基金付款关键一部分，包含工伤事故诊疗工资待遇、残废工资待遇、工亡待遇。

1．工伤事故诊疗工资待遇

工伤事故诊疗工资待遇包含工伤事故医疗费、恢复性治疗费、辅助器具安裝配备花费。

(1)工伤事故医疗费。工伤事故员工在签署服务合同的定点医疗机构医治工伤事故、职业危害，所需医疗费合乎工伤险诊治新项目文件目录、工伤险国家医保目录、工伤险住院治疗服务项目标准的，由工伤保险基金付款。

(2)恢复性治疗费。工伤事故员工到签定服务合同的定点医疗机构开展恢复性治疗，所需医疗费合乎工伤险诊治新项目文件目录、工伤险国家医保目录、工伤险住院治疗服务项目标准的，由工伤保险基金付款。

(3)辅助器具安裝配备花费。工伤事故员工因日常日常生活或学生就业必须，经劳动能力鉴定发改委确定，安裝义肢、矫正器、假眼、活动假牙和配备残疾轮椅等辅助器具所需花费，依照国家规定的规范由工伤保险基金付款。辅助器具安裝配备花费一般选用额度付款方式。

2．残废工资待遇

残废工资待遇包含一次性残废补助费、伤残津贴、日常生活陪护费。

(1)一次性残废补助费。员工因工伤残被评定为一至十级的，依照工伤等级由工伤保险基金一次性付款给自己补助费。一至十级伤残员工一次性补助费的规范各自为24～6个月的自己薪水。

(2)伤残津贴。员工因工伤残被评定为一至四级的，由工伤保险基金按月付款伤残津贴。一级伤残为自己薪水的90％，二级伤残为自己薪水的85％，三级伤残为自己薪水的80％，四级残废为自己薪水的75％。伤残津贴具体额度小于本地最低工资的，由工伤保险基金补充净额。

(3)日常生活陪护费。工伤事故员工早已鉴定工伤等级并经劳作评定联合会确定必须日常生活保养的，由工伤保险基金按月付款日常生活陪护费。日常生活陪护费依照日常生活彻底无法自立、绝大多数不可以自立或一部分不可以自立三个级别，其规范各自为城镇职工上年员工月职工平均工资的50％、40％、30％。

3．别的工资待遇

别的工资待遇包含饭食补贴、异地就诊旅差费、停工留薪工资待遇等。

员工住院工伤事故的，由所属单位依照本组织因公外出饭食补助费的70％发送给医保住院饭食补助金。经定点医疗机构出示证实，报经办组织允许，工伤事故员工到城镇职工之外就诊的，所需交通出行、住宿费用由所属单位依照本企业员工因公出差标准费用报销。

员工因工作中受到安全事故损害或是患职业危害必须中止运转接纳工伤事故诊疗的，在停工留薪期内，原薪水福利工资待遇不会改变，由所属单位按月付款。

停工留薪期一般不超过12个月。伤势比较严重或是状况独特，经设区的市级劳动能力鉴定发改委确定，可以适度增加，但延长时间不能超过12个月。工伤事故员工鉴定工伤等级后，停收原工资待遇，依照此章的相关要求享有残废工资待遇。工伤事故员工在停工留薪期满时仍需医治的，再次享有公伤诊疗工资待遇。日常生活不可以自主的工伤事故员工在停工留薪期必须医护的，由所属单位承担。

4．工亡工资待遇

工亡待遇包含一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属慰问金。

(1)一次性工亡补助金。工亡员工亲属可领到一次性工亡补助金，其规范为48～60个月城镇职工上年员工月职工平均工资。实际规范由各州政府部门依据本地社会经济发展水准要求，报省部级人大常委会报备。

(2)丧葬补助金。工伤事故员工亲属可领到重点补助费丧葬补助金，其规范为6个月城镇职工上年员工月职工平均工资。

(3)供养亲属慰问金。由工亡员工死前给予关键收入来源、无工作工作能力的家属可领到供养亲属慰问金，抚恤金按工亡员工自己薪水的一定占比按月付款。实际规范是：另一半每月40％，别的家属每个人每月30％，独居老人或遗孤每个人每月在这些规范基本上提升10％。供养亲属包含另一半、儿女、爸爸妈妈、爷爷奶奶、外祖父母、小孙子女、外孙女、兄妹。各供养亲属的慰问金之和不可高过因工身亡员工死前的薪水。

一至四级残废员工在停工留薪期满时身亡的，只享有丧葬补助金和供养亲属慰问金。