社保股票基金优先付款暂行规定的执行对维护保养中国公民的社保合法权利具备关键功效,针对本人所属用人公司早已依规交纳工伤险费，且在评定工伤事故以前基本上医保股票基金可优先付款医疗费。

社保股票基金优先付款暂行规定全篇与讲解

【公布组织】：国家人社部令第15号
【实行時间】：20110701
【修改时间】：20181214

文件目录

• 文章正文內容
• 政策措施
• 有关难题

文章正文內容

第一条 为了更好地维护保养中国公民的社保合法权利，标准社保股票基金优先付款管理方法，依据《中华人民共和国社会保险法》（下称社会保险法）和《工伤保险条例》，制订本方法。

第二条 参与基本上医保的员工或是住户（下称本人）因为第三人的侵权责任导致伤势的，其医疗费理应由第三人依照明确的义务尺寸依规担负。超出第三人义务一部分的医疗费，由基本上医保股票基金依照国家规定付款。
前述要求中理应由第三人付款的医疗费，第三人不付款或是没法明确第三人的，在医疗费清算时，本人能够向缴纳社保地社保经办人员组织申请书基本上医保股票基金优先付款，并告之导致其伤势的缘故和第三人不付款医疗费或是没法明确第三人的状况。

第三条 社保经办人员组织收到本人依据第二条要求明确提出的申请办理后，经审批明确其参与基本上医保的，理应依照统筹地区基本上医保股票基金付款的要求优先付款相对一部分的医疗费。

第四条 本人因为第三人的侵权责任导致伤势被评定为工伤事故，第三人不付款工伤事故医疗费或是没法明确第三人的，本人或是其直系亲属能够向社保经办人员组织申请书工伤险股票基金优先付款，并告之第三人不付款或是没法明确第三人的状况。

第五条 社保经办人员组织收到本人依据第四条要求明确提出的申请办理后，理应核查本人得到 基本上医保股票基金优先付款和其所属单位交纳工伤险费等状况，并依照以下情况各自解决：
（一）针对本人所属用人公司早已依规交纳工伤险费，且在评定工伤事故以前基本上医保股票基金有优先付款的，社保经办人员组织理应依照工伤险相关要求，用工伤险股票基金优先付款超过基本上医保股票基金优先付款一部分的医疗费，并向基本上医保股票基金退回优先付款的花费；
（二）针对本人所属用人公司早已依规交纳工伤险费，在评定工伤事故以前基本上医保股票基金无优先付款的，社保经办人员组织理应用工伤险股票基金优先付款工伤事故医疗费；
（三）针对本人所属用人公司未依规交纳工伤险费，且在评定工伤事故以前基本上医保股票基金有优先付款的，社保经办人员组织理应在3个工作中日内向型用人公司传出书面形式催告函通告，规定用人公司在五个工作中日内依规付款超过基本上医保股票基金优先付款一部分的医疗费，并向基本上医保股票基金还款优先付款的医疗费。用人公司在要求時间内不付款一部分医疗费的，社保经办人员组织理应用工伤险股票基金优先付款；
（四）针对本人所属用人公司未依规交纳工伤险费，在评定工伤事故以前基本上医保股票基金无优先付款的，社保经办人员组织理应在3个工作中日向用人公司传出书面形式催告函通告，规定用人公司在五个工作中日内依规付款所有工伤事故医疗费；用人公司在要求時间内不付款的，社保经办人员组织理应用工伤险股票基金优先付款。

第六条 员工所属用人公司未依规交纳工伤险费，产生安全事故的，用人公司理应采取一定的有效措施立即救护，并依照要求的工伤险工资待遇新项目和规范付款花费。
员工被评定为工伤事故后，有以下情况之一的，员工或是其直系亲属能够持工伤申请认定书和相关原材料向社保经办人员组织申请书优先付款工伤险工资待遇：
（一）用人公司被依规注销企业营业执照或是撤消备案、办理备案的；
（二）用人公司回绝付款所有或是一部分花费的；
（三）依规经诉讼、起诉后仍不可以得到 工伤险工资待遇，人民法院出示中止执行公文的；
（四）员工觉得用人公司不付款的别的情况。

第七条 社保经办人员组织接到员工或是其直系亲属依据第六条要求明确提出的申请办理后，理应在3个工作中日内向型用人公司传出书面形式催告函通告，规定其在五个工作中日内给予核查并依规付款工伤险工资待遇，告之其如在要求期内不准时全额付款的，工伤险股票基金在依照要求优先付款后，获得规定其还款的支配权。

第八条 用人公司未依照第七条要求准时全额付款的，社保经办人员组织理应依照社会保险法和《工伤保险条例》的要求，优先付款工伤险工资待遇新项目中理应由工伤险股票基金付款的新项目。

第九条 本人或是其直系亲属明确提出优先付款医疗费、工伤事故医疗费或是工伤险工资待遇申请办理，社保经办人员组织经审批不符优先付款标准的，理应在接到申请办理后五个工作中日内做出未予优先付款的决策，并以书面形式告知申请者。

第十条 个人申请办理优先付款医疗费、工伤事故医疗费或是工伤险工资待遇的，理应递交全部诊疗确诊、评定等花费的初始单据等直接证据。社保经办人员组织理应保存全部初始单据等直接证据，规定申请者在优先付款凭证上签名确定，凭初始单据等直接证据优先付款医疗费、工伤事故医疗费或是工伤险工资待遇。
本人因向第三人或是用人公司要求赔付必须医疗费、工伤事故医疗费或是工伤险工资待遇的初始单据等直接证据的，能够向社保经办人员组织索要影印件，并将第三人或是用人公司赔付状况立即告之社保经办人员组织。

第十一条 本人早已从第三人或是用人公司处得到 医疗费、工伤事故医疗费或是工伤险工资待遇的，理应积极将优先付款额度中理应由第三人担负的一部分或是工伤险股票基金优先付款的工伤险工资待遇退还给基本上医保股票基金或是工伤险股票基金，社保经办人员组织不会再向第三人或是用人公司追索。本人拒不退回的，社保经办人员组织能够从之后付款的有关工资待遇中扣除其理应退回的金额，或是向人民检察院提到起诉。

第十二条 社保经办人员组织依照本方法第三条要求优先付款医疗费或是依照第五条第一项、第二项要求优先付款工伤事故医疗费后，相关部门明确了第三人义务的，理应规定第三人依照明确的义务尺寸依规还款优先付款金额中的相对一部分。第三人贷款逾期不还款的，社保经办人员组织理应依规向人民检察院提到起诉。

第十三条 社保经办人员组织依照本方法第五条第三项、第四项和第六条、第七条、第八条的要求优先付款工伤险工资待遇后，理应勒令用人公司在10日内还款。
用人公司贷款逾期不还款的，社保经办人员组织能够依照社会保险法第六十三条的要求，向金融机构和别的金融企业查看其储蓄帐户，申请办理县级以上社保行政机关做出划转应还款账款的决策，并以书面形式告知用人公司开户行或是别的金融企业划转其理应还款的金额。
用人公司余额低于理应还款金额的，社保经办人员组织能够规定其出示贷款担保，签署逾期还款协议书。
用人公司未准时全额还款且未出示贷款担保的，社保经办人员组织能够申请办理人民检察院扣留、被查封、竞拍其使用价值等同于理应还款金额的资产，以竞拍个人所得还款欠付金额。

第十四条 社保经办人员组织向用人公司追索工伤险工资待遇产生的有效花费及其用人公司贷款逾期还款一部分的贷款利息损害等，理应由用人公司担负。

第十五条 用人公司不付款依规理应由其付款的工伤险工资待遇新项目的，员工能够依规申请劳动仲裁、提到起诉。

第十六条 本人瞒报早已从第三人或是用人公司处得到 医疗费、工伤事故医疗费或是工伤险工资待遇，向社保经办人员组织申请办理并得到 社保股票基金优先付款的，依照社会保险法第八十八条的要求解决。

第十七条 用人公司对社保经办人员组织做出优先付款的追索决策不服气或是对社保行政机关做出的划转决策不服气的，能够依规申请办理行政裁决或是提到行政诉讼法。
本人或是其直系亲属对社保经办人员组织做出未予优先付款的决策不服气或是对优先付款的金额不服气的，能够依规申请办理行政裁决或是提到行政诉讼法。

第十八条 本方法自2011年7月1日起实施。

【政策措施】

一、社会保险基金优先付款，确保本人在遭受损害时获得立即救护
《社会保险基金先行支付暂行管理办法》(下称方法)要求了社保股票基金优先付款，这一规章制度被各界人士称之为《办法》的一大闪光点。
依据国家人社部有关责任人表述说，优先付款就是指在造成缴纳社保工作人员伤势的第三人不付款医疗费或是未依规交纳工伤险费的用人公司不向其工伤事故员工付款工伤险工资待遇时，由基本上医保股票基金或是工伤险股票基金优先付款相关工资待遇，随后社保股票基金再向第三人或是用人公司追索的规章制度。其目地是为了更好地确保本人在遭受损害时获得立即救护。
依据《办法》的相关要求，制订了《办法》。依据这一《办法》，第三人侵权行为导致本人负伤或是工伤事故，第三人不付款或是没法明确的，经个人申请办理，社保股票基金依照要求优先付款后依规向第三人追索；员工所属用人公司未依规交纳社会保险金，产生工伤事故的，用人公司理应担负工伤险工资待遇而不付款的，经员工申请办理，工伤险股票基金优先付款后，依规向用人公司追索。该《办法》不但要求了申请办理优先付款的标准、程序流程和追索等整体架构和关键步骤，并且对本人、用人公司、第三人与社保经办人员组织等行为主体的权利与义务也干了明文规定，使社会保险法的这一闪光点真实造福老百姓。

二、失业人员参与医疗保险，花费由失业险股票基金付款，本人不交费
《办法》对失业人员参与职工医疗保险干了一些新要求。第四十八条要求“失业人员在领到失业金期内，参与职工基本医保，享有基本上医保工资待遇。失业人员理应交纳的基本上医保费从失业险股票基金中付款，本人不交纳基本上医保费。”
依据有关国家人社部责任人说，依照社会保险法的规定，国家人社部和国家财政部协同制订了《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》，确立由失业险经办人员组织统一为领到失业金工作人员申请办理医保缴纳社保交费办理手续，所需花费由失业险股票基金付款，本人不交费；参与职工医疗保险当月起，能够按照规定享有相对的住院治疗和医院门诊医保工资待遇。这一现行政策对进一步确保失业人员享有基本上医保工资待遇、延续基本上医保关联，健全失业险规章制度具备关键实际意义。

三、扩张了工伤险的付款范畴
按《办法》要求，因工伤事故产生的以下花费，依照国家规定从工伤险股票基金中付款：医治工伤事故的医疗费和康复治疗花费；住院治疗膳食补助金；到统筹地区之外就诊的交通出行住宿费；安裝配备残废辅助器具所需花费；日常生活不可以自立的，经劳动者工作能力评定联合会确定的日常生活陪护费；一次性残废补助费和一至四级残废员工按月领到的伤残津贴；停止或是消除劳动合同书时，理应享有的一次性诊疗补助费；因工身亡的，其遗属领到的丧葬补助金、供奉家属慰问金和因工身亡补助费；劳动者工作能力鉴定费。
因工伤事故产生的以下花费，依照国家规定由用人公司付款：医治工伤事故期内的薪水福利；五级、六级伤残员工按月领到的伤残津贴；停止或是消除劳动合同书时，理应享有的一次性残废学生就业补助费。
将工伤险工资待遇中原先由用人公司付款的“住院治疗膳食补助金”、到统筹地区之外就诊的交通出行住宿费”和“停止或是消除劳动合同书时理应享有的一次性诊疗补助费”等三项费用改为工伤险股票基金付款。

四、创建了个人社保强制性划转规章制度
用人公司未准时全额交纳社会保险金的，由社会保险金征缴组织勒令其时限交纳或是补充，并自未交之日起，按日另收万分之五的税款滞纳金；贷款逾期仍不交纳的，由相关行政机关处未交金额一倍之上三倍下列的处罚。
用人公司贷款逾期仍未交纳或是补充社会保险金的，社会保险金征缴组织能够向金融机构和别的金融企业查看其储蓄帐户；并能够申请办理县级以上相关行政机关做出划转社会保险金的决策，以书面形式告知其开户行或是别的金融企业划转社会保险金。用人公司余额低于理应交纳的社会保险金的，社会保险金征缴组织能够规定该用人公司出示贷款担保，签署推迟交费协议书。
用人公司未全额交纳社会保险金且未出示贷款担保的，社会保险金征缴组织能够申请办理人民检察院扣留、被查封、竞拍其使用价值等同于理应交纳社会保险金的资产，以竞拍个人所得抵缴社会保险金。

【有关难题】

一、哪些标准能够申请办理工伤险股票基金优先付款？
【答】社会保险法建立了工伤险股票基金优先付款规章制度，《社会保险基金先行支付暂行办法》优化了优先付款的实际关键点。从优先付款所要递交的原材料看来，不论是第三人侵权行为造成的工伤事故，或是一般的工伤事故，都必须递交工伤申请认定书和第三人或用人公司不可以赔付或不予赔付的有关原材料，换句话说，工伤险股票基金优先付款务必在工伤申请以后，因此 ，产生工伤事故后，员工要立即搜集整理自身的劳动者证明信和早日给出病例证明，去申请办理工伤申请，为工伤险股票基金付款发挥特长。
用人公司沒有参与工伤险的，第一、员工能够申请办理劳动仲裁、起诉，向用人公司理赔;第二、能够规定工伤险股票基金优先付款，由工伤险股票基金向用人公司追索。但工伤险股票基金优先付款的也仅仅工伤险工资待遇中理应由其付款的新项目，如工伤事故医疗费用、一次性残废补助费、一次性工伤事故诊疗补助费及工伤死亡工资待遇等，并不包括停工留薪期薪水、一次性残废学生就业补助费等。那样，员工享有工伤险工资待遇，就多了一条付款方式，而用人公司遭遇的不但是工伤事故员工的理赔，更有可能遭遇工伤险股票基金运用行政手段强制划转，被查封、竞拍企业的资产。
在一定实际意义上讲，损害劳动者权益的个人行为，绝大部分是劳动者行政机关管控幅度不足造成的，如：用人公司不签署劳动合同书、不参与社保、拖欠工资等。从关于劳动仲裁的案由看来，80%之上的关于劳动仲裁为讨薪和工伤纠纷，从产生纠纷案件的缘故看来，只需社会保障行政机关可以恪尽职守标准用人公司的劳动力个人行为，这类纠纷案件不但会大幅度降低，更能迅速解决。因此 ，用行政手段解决劳务纠纷，小编一直觉得是解决该类难题比较好的方法。

二、社保股票基金优先付款暂行规定如今合理吗？
【答】自然合理，社会保障部股票基金是依据相关法律法规法律法规、政策法规和现行政策的要求，为执行社会保障部规章制度而创建起來、专款专用的资产。 社保股票基金并不等于社会保障部股票基金 据了解，关键由企业和本人交费产生的社保股票基金是社会保险基金最重要的一部分。

三、怎样申请个人社保优先付款？
【答】实际步骤以下：
最先，申请办理优先付款的标准包含二种情况：一种是《社会保险法》第42条的以上要求;另一种是该法第41条要求的:“员工所属用人公司未依规交纳工伤险费，产生安全事故的，由用人公司付款工伤险工资待遇。用人公司不付款的，从工伤险股票基金中优先付款。”
次之，申请办理优先付款的程序流程。一是应依照《工伤保险条例》第17、18条的要求，向社保行政机关递交与用人公司存有劳务关系的证明文件,及其诊疗病例证明或是职业危害诊断证明,由社保行政机关按有关要求审批工伤事故的特性并做出《工伤认定决定书》。
第三，是本人或是其直系亲属持《工伤认定决定书》和相关原材料，向社保经办人员组织申请书工伤险股票基金优先付款。属第三人不付款工伤事故医疗费或是没法明确第三人的，还应告之第三人不付款或是没法明确第三人的状况。
第四，能够从工伤险股票基金中优先付款的二种情况，所付款的新项目并不相同。孙先生因第三人导致的工伤事故，工伤险股票基金优先付款仅限医疗费，而不包括工伤险工资待遇。